El Departamento de Salud y Servicio Sociales (HHS, por sus siglas en inglés) dijo que las aseguradoras deberán cubrir sin copago por lo menos una opción de método anticonceptivo de los 18 aprobados por las autoridades de salud.
Además, las aseguradoras no podrán cobrarle a pacientes por servicios de anestesia en relación a colonoscopías para revisar riesgo de cáncer.
La ley de salud pública del presidente Barack Obama requiere que casi todos los planes de seguro cubran cuidado preventivo sin cargo adicional para los pacientes. Eso incluye planes de empleadores que cubran a tres de cada cuatro trabajadores.
Los tipos de servicios cubiertos generalmente se empatan con las recomendaciones del comité de asesores gubernamentales. En la lista también están píldoras y otros anticonceptivos.
Pero expertos independientes y grupos de mujeres recientemente encontraron vacíos de cobertura para algunos métodos de anticoncepción. Las aseguradoras dicen que intentan cumplir con la ley, pero que las normas federales no ofrecieron suficiente detalle.
"Ha sido un problema para las mujeres", dice Cindy Pearson, directora ejecutiva de la National Women's Health Network. "Parece que algunas aseguradoras intentan controlar costos bajo el pretexto de gestión médica". Su organización defiende la salud reproductiva y otros temas.
Otros servicios cubiertos sin copagos o costos compartidos incluyen:
— Revisión preventiva, asesoramiento genético y pruebas genéticas BRCA para mujeres con mayor riesgo por tener una potencialmente perjudicial mutación en genes que reprimen tumores cancerígenos.
— Cuidado prenatal y otros servicios que promuevan embarazos saludables. El requisito aplica para planes de seguros que cubren a niños como dependientes.
— Ciertos servicios preventivos para personas transexuales. Por ejemplo, una mamografía para un hombre transexual con residuo de tejido mamario.
Para control natal, las aseguradoras deben ofrecer por lo menos una opción sin costo en cada categoría aprobada por la Administración de Alimentos y Medicinas (FDA). Estos incluyen píldoras diarias de anticoncepción, parches hormonales de acción prolongada y DIU, así como la píldora del día después. La opción ofrecida puede ser genérica, pero si el médico de una mujer dice que una alternativa más cara es médicamente necesaria, el plan debe cubrirla sin copago.
Las facturas del seguro son conocidas por desglosar procedimientos en diferentes subcategorías. Las nuevas normas aclaran que a los pacientes no les pueden facturar un copago por anestesia durante una colonoscopía.
"El plan o distribuidor no puede imponer un costo compartido en relación a servicios de anestesia en conexión con una colonoscopía preventiva si quien da el servicio determina que la anestesia es médicamente adecuada para el individuo", dijo el HHS en su documento guía.
Para las aseguradoras, los nuevos requisitos entran en vigor en 60 días. En la práctica, casi ningún cliente notará un gran cambio hasta que su cobertura se renueve en el 2016.
FUENTE: Associated Press